“有社交距离 – 达到极限…我认为当某人的生命处于危险之中时，他们值得拯救。 你不能眼睁睁地看着人死去。
在费城关闭以减缓冠状病毒的传播之前，艾德有一个例行公事：大多数早晨，他都会去附近的麦当劳刷牙，洗脸，并在他有钱的时候买一杯咖啡。 他会在无家可归者收容所之间蹦蹦跳跳，试图洗澡。 但是，由于企业关闭，许多庇护所不再接受新的收容，艾德基本上已经从这个例行公事中解脱出来。
他仍然流落街头。
“老实说，我真的睡得太多，”Ed说，他今年51岁，正在与成瘾作斗争。 “每四五天，我就有几个小时。
KHN同意不使用他的姓氏，因为他使用非法药物。
费城是美国所有大城市中吸毒过量率最高的城市 – 2019年，平均每天有超过三人死于吸毒过量。 在冠状病毒开始在美国蔓延之前，阿片类药物过量流行是许多城市官员和公共卫生专家心目中最大的健康危机。 冠状病毒大流行在很大程度上掩盖了围绕阿片类药物危机的对话。 但是，尽管企业关闭，面对面治疗预约被取消，以及该市许多成瘾资源的压力，危机仍在继续。
当他通常的庇护所不再是一种选择时，艾德试图进入住宅药物治疗。 他認為這將是一個好方法，可以嘗試重新站起來，如果不出意外的話，可以好好休息一下。 但是他感染了pinkey，这种症状被认为与导致COVID-19的病毒有关，因此评估中心不想将他安置在住院设施中，直到他检查了pinkeye。 但他无法去看医生，因为他没有电话进行远程医疗预约。
“我让自己陷入困境，我试图在它完全爆炸之前把所有东西都拉回来，”他说。
罗莎琳德·皮查多（Rosalind Pichardo）想帮助处于艾德境况的人。 在大流行之前，Pichardo会在她的社区肯辛顿（Kensington）上街，肯辛顿是费城毒品过量率最高的地区。 她会带着一袋装满零食棒，饼干和Narcan（阿片类药物过量逆转药物）出门。
她会把Narcan交给吸毒的人，以及卖毒品的人——任何想要毒品的人。 皮查多创办了自己的组织“拯救我们的城市行动”，最初着手与附近枪支暴力的幸存者合作。 当她意识到过量服用也会杀死人时，她开始更多地参与 减少伤害运动 ，并开始通过城市的注射器交换来分发Narcan。
当宾夕法尼亚州的居家令生效时，皮查多和其他人担心，更多的人可能会开始单独使用毒品，更少的急救人员会在街道或附近巡逻，如果他们过量服用，他们就能复活他们。
因此，皮查多和其他减少伤害活动家给予了更多的Narcan。 费城预防点（Prevention Point Philadelphia）的一名代表说，在该市居家令的第一个月，他们分发的Narcan几乎是平时的两倍。
在封锁和社交距离开始后，皮查多担心更多的人会单独使用毒品，导致更多的药物过量。 但费城在大流行期间的致命过量服用率与去年同期大致相同。 皮查多说，她认为这证明用Narcan淹没街道是有效的 – 人们继续使用毒品，甚至可能使用更多的毒品，但用户更频繁地使用Narcan并相互施用。
这就是希望。 但Pichardo表示，用户并不总是有一个伙伴来监视，在大流行期间，第一响应者似乎对干预更加犹豫不决。 例如，她最近给肯辛顿的三个人服用了Narcan，他们在地铁站附近过量服用，而两名警察站在一旁看着。 在大流行之前，他们经常和她在一起，提供帮助。
为了扭转过量服用，皮查多蹲在她说随着氧气水平下降而开始变蓝的人身上。 她使用一次性塑料涂抹器将Narcan注射到他们的鼻子中。 通常，她也会进行救援呼吸，但自从大流行开始以来，她已经开始携带Ambu袋，该袋子将空气泵入人的肺部并避免口对口复苏。 她说，在这三个人中，花了六剂Narcan才能复活他们。 警察没有介入帮忙，而是在皮查多工作时向她投掷了几剂过量的逆转剂量。
“如果他们不想，我不指望他们给他们救援呼吸，但至少要服用救命药物，”皮查多说。
据估计，在她作为志愿者的工作中，她已经逆转了近400次过量服用。
“有社交距离 – 达到极限，”Pichardo说，“我认为当某人的生命处于危险之中时，他们值得拯救。 你不能眼睁睁地看着人死去。
甚至在费城正式发布居家令之前， 市警察就宣布他们将停止低级逮捕，包括毒品。 这个想法是减少整体接触，帮助保持监狱人口低，并降低病毒在内部传播的风险。 但皮查多和其他社区活动人士表示，执法力度的下降使肯辛顿社区的毒贩更加大胆，露天毒品销售和使用很常见。
“你可以看出他们把一切都放下了，从了望台到角落男孩，再到实际拿着产品的那个人 – 拿着产品的人有一些很好的PPE装备，”Pichardo说。
她补充说，越来越多的经销商在街上公开工作，导致了更多的领土争夺战，这反过来又意味着更多的暴力。 虽然费城 和其他主要城市 的整体犯罪率在大流行期间有所下降，但枪支暴力 却飙升。
警方于5月初恢复逮捕。
现在，当她出去提供救济并分发Narcan时，Pichardo在她的用品袋中装了一些额外的东西：口罩，手套和枪锁。
“这就像'兜帽'的生存工具包，”她说。
对于那些准备开始康复的成瘾者来说，新放宽的联邦限制使得 更容易获得 抑制阿片类药物渴望和茎戒断的药物。 总部位于费城的公共卫生团体和刑事司法倡导组织正在进行几项努力，向无家可归或出狱的人提供手机，以便他们可以进行远程医疗预约，并更快地获得这些药物的处方。
在大流行期间，接受药物辅助治疗的人可以每月而不是每周更新处方，这有助于减少去药房的次数。 现在知道是否有更多人正在利用新规则，并通过远程医疗获得药物辅助治疗还为时过早，但如果情况确实如此，许多成瘾医学专家认为新规则应该成为永久性的，即使在大流行结束后也是如此。
“如果我们发现这些宽松的限制将更多的人带到谈判桌前，这将带来巨大的道德问题，即DEA是否应该恢复他们最初实施的这些限制性政策，”治疗物质使用障碍患者的医生 Ben Cocchiaro博士说。
Cocchiaro说，成瘾治疗的全部意义在于，一旦有人准备好了，就立即提供帮助。 他希望，如果在大流行期间能够使恢复工作变得更加简单，那么以后就可以保持这种状态。
这个故事是包括 WHYY， NPR 和Kaiser Health News在内的合作伙伴关系的一部分。
